Historia clínica

Antecedentes Heredofamiliares

A) Historia familiar
esta consta del estado actual de los familiares y enfermedades heredofamiliares como lo son asma, cardiopatias, diabetes, enfermedad renal, artritis, cancer etc

B) Historia social o personal
Esta parte de la historia clinica es menos apegda a datos de relevancia medica pero puede ayudarnos..

Interrogatorio

Interrogatorio

Durante el interrogatorio se obtienen los antecedentes del paciente, para esto se debe haber conseguido ya una buena comunicación con el paciente, si no, deberá superarse cualquier barrera que este ponga a fin de terminar la entrevista, las preguntas deberan ser cortas parte de nuestra labor es ayudar al paciente a que sus respuestas también lo sean. Se obtendrá información sobre los siguientes parámetros.

• Salud general y registro del peso corporal
• Enfermedad de la niñez
• Enfermedades de la edad adulta
• Lesiones
• Operaciones
• Inmunizaciones
• Medicamentos anteriores y actuales
• Resumen de hospitalización previas
• En niños y lactantes
• Informes sobre el nacimiento
• Registro obstétrico de la madre

Historia Clínica

Historia clínica

1.-Ficha de Identidad
Nombre: Alejandra Gabriela Guzmán Pinal  Edad:43 años              Sexo:Femenino
Raza: Latina      Nacionalidad: Mexicana          Estado civil: Divorciada         
Ocupación: Cantante,Compositora y actriz
Lugar de Origen: Ciudad de México      Lugar de Residencia: México  
Domicilio: Indefinido
Persona Responsable: Silvia Pinal Hidalgo
Religión:Católica 
Fecha de elaboración: Martes 30 de Agosto de 2011

Historia Clínica

Historia clínica

1.-Ficha de Identidad

Nombre: Rosalino Otlica Brenda Leticia              Edad:20 años              Sexo:Femenino

Raza: Latina      Nacionalidad: Mexicana          Estado civil: Soltera          

Ocupación: Estudiante Medicina

Lugar de Origen: Puebla      Lugar de Residencia: Puebla  

Domicilio: Calle Venustiano Carranza Num 45 Colonia San Salvador. Puebla.pue

Persona Responsable: Leticia Otlica Carmona

Religión:Espiritualista   

Fecha de elaboración: Martes 30 de Agosto de 2011